Perawatan Paroxysmal Diskinesia
Perawatan Paroxysmal Diskinesia Ditulis Oleh Sahabat Zona Prasko : drg. Windriyatna (Yogyakarta)
Beberapa penulis beropini bahwa faktor menimbulkan episode sebelumnya paroxysmal dyskinesia yakni komponen yang paling penting dalam memilih perjalanan penyakit, penyakit yang mendasari prosedur (lihat "Patofisiologi"), dan respons terhadap pengobatan. Durasi episode juga sepertinya mempunyai beberapa imbas pada acara studi dan perawatan penyakit respon.
Kinesigenic paroxysmal dyskinesia (PKD)
Dalam banyak pasien dengan idiopathic paroxysmal kinesigenic dyskinesia (PKD), episode cenderung untuk mengurangi dengan usia. Selain itu, serangan mungkin kadang kala impulsif menghilang dari waktu ke waktu (remisi). PKD respons yang baik dengan terapi dengan banyak sekali anticonvulsant obat. Sebagai contoh, distributor anticonvulsant fenitoin (Dilantin ®), sebelumnya dikenal sebagai diphenylhydantoin, yakni salah satu obat pertama diakui sebagai terapi yang efektif untuk PKD. Laporan mengatakan bahwa pasien juga sanggup mencicipi manfaat dari pengobatan dengan phenobarbital Antikonvulsan, primidone (mysoline ®), asam valproic (Depakene ®), atau benzodiazepine clonazepam (Klonopin ®). Selain itu, carbamazepine (Tegretol ®), distributor anticonvulsant lain, telah ditemukan sangat efektif pada kebanyakan pasien PKD. Beberapa pasien mungkin juga memperoleh manfaat dari acetazolamide, yang merupakan inhibitor anhydrase karbonat; kombinasi terapi dengan acetazolamide dan carbamazepine; atau pengobatan dengan tetrabenazine (Nitoman ®, Xenazine ®), sebuah monoamina-agen menipis. Meskipun terapi dengan levodopa prekursor dopamin (L-Dopa) telah efektif untuk beberapa pasien PKD, yang lain belum mendapatkan manfaat dari terapi tersebut.
Gejala PKD, menyerupai yang dikaitkan dengan multiple sclerosis (MS) atau cedera kepala, juga mungkin dihilangkan dengan terapi obat anticonvulsant, kemungkinan dalam kombinasi dengan distributor lain yang sesuai (misalnya, acetazolamide). Tergantung pada sifat utama yang mendasari atau kondisi, terapi lain mungkin dibutuhkan untuk membantu mengontrol kinesigenic episode. Sebagai contoh, pada pasien dengan tanda-tanda PKD dalam hubungannya dengan kegiatan penurunan kelenjar paratiroid (Hipoparatiroidisme) dan gila deposit kalsium (kalsifikasi) di dalam ganglia basal, manajemen calciferol (ergocalciferol), vitamin D analog, sanggup membantu untuk meringankan PKD episode .
Paroxysmal non-kinesigenic dyskinesia (PNKD)
The non-kinesigenic episode idiopatik PNKD mungkin juga penurunan frekuensi dan intensitas dari waktu ke waktu dalam beberapa pasien. Namun, mereka sering sanggup bertahan. Tidak menyerupai PKD, PNKD biasanya tidak merespon terapi anticonvulsant. Namun, dalam beberapa kasus, pasien sanggup mendapatkan manfaat dari pengobatan dengan Antikonvulsan tertentu, menyerupai clonazepam, valproic asam atau phenobarbital. Memang, clonazepam (Klonopin ®) sering dianggap sebagai obat pilihan untuk PNKD. Benzodiazepines, kelas obat yang bekerja pada sistem saraf pusat, mungkin sanggup membantu dalam relaksasi otot, menghilangkan kecemasan, atau mempromosikan tidur. Benzodiazepin lain juga mungkin mempunyai beberapa efektivitas dalam PNKD, menyerupai oxazepam (Serax ®) atau diazepam (Valium ®). Agen-agen lain kadang kala terbukti efektif bagi beberapa pasien termasuk benztropin (Cogentin ®), kemungkinan dalam kombinasi dengan fenitoin; acetazolamide; carbamazepine; chlordiazepoxide; trihexyphenidyl; dopamin depleting obat (misalnya, tetrabenazine) atau antagonis reseptor dopamin (misalnya haloperidol). Namun, penting untuk dicatat bahwa beberapa pasien melaporkan tanda-tanda eksaserbasi saat antidopaminergic diobati dengan obat-obatan. Di samping itu, sedangkan terapi dengan prekursor dopamin L-Dopa dilaporkan sanggup memperburuk gejala, beberapa pasien telah mendapatkan manfaat moderat dari pengobatan tersebut. Beberapa peneliti menyarankan bahwa pasien dengan PNKD tahan usang episode mungkin cenderung mempunyai respon terhadap obat-obatan meningkat dibandingkan dengan serangan berlangsung pendek.
Selain itu, dalam beberapa pasien dengan tanda-tanda PNKD, manajemen terapi yang sempurna untuk mengelola kondisi yang mendasari, menyerupai kelainan endokrin tertentu (misalnya, diabetes atau idiopatik Hipoparatiroidisme), sanggup meringankan kinesigenic non-episode.
Paroxysmal tenaga-induced dyskinesia (PED)
Pada beberapa pasien dengan keluarga PED, serangan secara impulsif mengirimkan; orang lain sanggup memperbaiki dengan benzodiazepin tertentu, menyerupai clonazepam dan distributor anticonvulsant carbamazepine. Kebanyakan pasien, bagaimanapun, tidak memperoleh manfaat dari pengobatan dengan clonazepam, Antikonvulsan, atau mencoba terapi lain (misalnya, levodopa, trihexyphenidyl, barbiturat).
Hypnogenic paroxysmal dyskinesia (PHD)
Tidak menyerupai bentuk lain paroxysmal dyskinesia (misalnya, PKD dan PNKD), paroxysmal hypnogenic dyskinesia (PHD) episode biasanya tidak mengurangi dengan usia. Namun, beberapa keluarga masalah telah dilaporkan terjadi pada episode yang secara impulsif menghilang dengan usia (remisi).
Kebanyakan pasien dengan jangka pendek episode PHD manfaat dari carbamazepine. Dalam beberapa kasus, Antikonvulsan lain mungkin juga efektif, menyerupai fenitoin (Dilantin ®) atau dengan terapi kombinasi fenitoin dan fenobarbital. Sebaliknya, berdasarkan laporan dalam literatur kedokteran, pasien dengan tahan usang serangan malam hari tidak menanggapi terapi anticonvulsant, tidak pula manajemen benzodiazepin atau distributor antipsikotik tertentu (phenothiazines) efektif. Namun, pasien dengan tahan usang PHD stress berat kepala sekunder mempunyai respon yang efektif terhadap terapi dengan inhibitor anhydrase karbonat acetazolamide.
Selain terapi medis, intervensi bedah menyerupai rangsangan thalamic kronis, sedang dipelajari sebagai terapi potensial pada pasien dengan paroxysmal terselesaikan dyskinesias medis.